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病理科新技术在特殊病例诊断中显神威

来源:本站      点击:182      时间:2021-04-02

       胸腔或腹腔内有不明原因的积液,是由肺部炎症引起的还是癌细胞在暗中作祟?近期,应城市人民医院病理科新开展的细胞蜡块技术不仅可以检测出积液内是否含有癌细胞,还可以结合科室开展的免疫细胞化学染色判断癌细胞的具体类型。

       半个月前,83岁的患者因咳嗽及胸背部肿胀疼痛来院就诊,CT检查提示,患者左肺前叶段分叶状肿块,右肺上叶有结节并伴有胸腔积液。因为患者年龄大,身体状况差,难以耐受穿刺活检。为进一步确诊病因,抽取了患者胸腔积液,随后积液被送到医院病理科进行细胞蜡块检查。3天后,病理报告显示,患者胸水内发现癌细胞,结合我科开展的免疫细胞化学染色确诊为肺小细胞癌,为患者治疗提供了方向,病因明确后,患者在呼吸内科室接受针对性治疗。

       恶性胸腹水常由恶性肿瘤细胞刺激、瘤栓阻塞淋巴管和血管致组织液回流障碍等引起,人体任何系统的恶性肿瘤均可转移至胸腔及腹腔,其中以肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、间皮瘤最为常见,准确诊断肿瘤细胞种类及来源对临床治疗具有重大意义。对于不适宜穿刺活检的患者,胸、腹水的脱落细胞学检查是判断良、恶性肿瘤的主要手段之一。传统的细胞学涂片由于缺少组织学结构,且易受细胞退变等各种因素影响,给病理医师的诊断带来困扰。此外,对于恶性肿瘤的来源仅从细胞学涂片上也很难判断。

       病理科成功开展的细胞蜡块技术很好地解决了以上问题。该技术是将送检的胸腹水通过病理技术流程的处理,将脱落细胞样品离心,高度浓缩后用固定剂固定,制作成细胞学常规蜡块,将其细胞成分保存在蜡块中,从而对细胞蜡块的切片进行常规显微镜下诊断,结合免疫组化、特殊染色、基因检测等项目判别细胞的性质、类型,达到较为准确的肿瘤细胞的诊断。

       细胞蜡块技术最大的优点是检测结果相较于细胞涂片检测更准确,标本来源简单不需要手术活检取材,大大减轻了患者的痛苦及经济压力。患者的胸、腹水等体液送到病理科后,加上免疫组化2-4天时间即可发出报告,给临床治疗提供了方向,并为患者节省了时间。(病理科 马佳君)